By Bernard Fouquet

Les cervicoscapulalgies peuvent être reconnues comme maladies professionnelles "hors tableaux de los angeles sécurité sociale" dans de nombreuses professions où le rachis cervical est exposé.
En outre, ces pathologies sont souvent associées à des affections de l'épaule - officiellement reconnues parmi les problems musculo-squelettiques (TMS).

- Une problématique proche des TMS, préoccupation de santé majeure
- Des pathologies fréquentes et dont l. a. gravité suscite de plus en plus d'attention

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La douleur référée du syndrome myofascial du muscle sterno-cléido-mastoïdien se situe essentiellement au crâne, notamment dans la région occipitale ainsi que dans la région périorbitaire. Quant aux muscles cervicaux postérieurs et profonds (splénius de la tête et du cou, semispinalis, multifidus), leur douleur référée se situe essentiellement à la tête et dans la région cervicale postérieure et la plupart de leurs points-détentes se situe pour Travell [9] dans la région paramédiane le long des épineuses, ce qui, ajouté à la profondeur de ces muscles les rend peu accessibles et impossibles à différencier des signes de dérangement intervertébral cervical décrits précédemment.

Médiateurs nociceptifs Le glutamate est un médiateur de la nociception agissant via le récepteur NMDA (N-methyl-D-aspartate). Des études chez l’animal ont montré que ces récepteurs sont présents sur les terminaisons nerveuses afférentes de petits diamètres du muscle. Les injections de glutamate augmentent l’intensité de la douleur et, chez des femmes myalgiques, les taux de glutamate sont élevés et corrélés à l’intensité de la douleur et à la diminution du seuil douloureux à la pression. Shah et al.

Il en est de même pour les traumatismes cervicaux de type whiplash ou « coup du lapin », non seulement à leur phase aigue mais aussi lorsqu’il y a passage à la chronicité avec tout le cortège de symptômes fonctionnels décrit sous le terme de syndrome subjectif des traumatisés cervicocrâniens (céphalée, faiblesse musculaire non systématisée, paresthésies, troubles visuels, dysphagie, sensations vertigineuses, douleurs de l’articulation temporomandibulaire, troubles cognitifs…), situation nécessitant de s’assurer qu’il ne s’agit pas d’une insuffisance vertébrobasilaire [8].

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